简介:“纵观目前中国,完全没一家保险公司研发出有了确实法律意义、商业意义上的医疗责任险。”医疗纠纷正在中国呈现出高速快速增长之势。杭州君远身体健康董事长张卫群援引内部数据,2015年,国内医院总计再次发生11.8万次医闹;近3年,平均值每家医院再次发生医疗纠纷66起、打砸医院事件5.42起、打死医生5人。医疗纠纷造成的支付金额也日益可观,增长速度甚至低于一线城市房价。内部数据表明,2002-2012年十年间,医院的支付金额刷了十倍。去年,北京一家医院的支付多达2000万元。不惟中国,英美德等发达国家的医疗纠纷亦数量可观,赔偿金金额甚至更高,但其风险可有效地通过保险以求移往,加之其他诸多因素,纠纷很少发展至医闹。中国虽不存在政府实行的医疗责任险等,但由于并非确实法律意义和商业意义上的保险,长期存在覆盖率较低、支付受限、盈利决意的困境。极大的市场需求及保监会公布的《互相保险的组织监管全面推行办法》,促成了国内互相保险热潮,据理解,目前共计200多家公司等候批准后。这一保险形式在西方国家早就沦为消弭纠纷、移往医疗责任风险的成熟期体系。2014年,还包括医疗互相保险,全球互相保险市场总资产已超过8.1万亿美元,保险费收益1.3万亿美元,占到全球保险市场的27.1%,但中国占到比仅为0.3%。多位医生对医疗互相保险持有人青睐态度,中金公司预测,到2024年中国互相保险市场规模将超过7600亿元,占到总体保险费的10%。医疗侵权行为支付:十年刷十余倍,增长速度低过房价由于不会对医院及主管部门产生不良影响,中国的医疗纠纷或支付金额数据很少对外发布,不过,从业内人士的描述、会议纪录、研究论文等渠道,仍可一叶知秋。原卫生部曾透露过2005年和2010年的数据:“2010年全国再次发生医患冲突事件17243起,比五年前多了近7000起。”融合张卫群援引内部数据,2015年再次发生医闹11.8万次,难于计算出来,2005-2010年增长率多达70%,而2010-2015年增长率高达584%,年均增长率多达100%。这一计算结果与一次内部会议上官方透露的数据基本相符,2008年,在太原开会的一个关于医疗纠纷的全国性内部会议上透露,全国医疗纠纷以每年100%的速度快速增长。也有数据表明,2008-2011年,医生遭遇暴力攻击从3.7%升至4.5%,语言羞辱从22.1%升至27.3%。(董伟,刘世昕,2012)其中更加有一些恶性案件受到普遍注目。医疗纠纷或医闹造成的医院支付也大幅上升,甚至多达一线城市的房价增长速度。多达,2013-2015年间,平均值每起医疗纠纷支付金额10.81万元,单起医疗纠纷最低支付金额92万元。其中,去年北京某三甲医院一年支付总金额高达2000多万元。“2002-2012年,医院支付金额刷了十倍,比房价增长速度还慢。”业内人士透漏。一项保险赔偿金数据可从侧面体现出有整体支付金额,2015年,全国医疗责任险支付总金额为2500亿元,但这个数据仅有占到总现实支付金额的一定比例,因为医疗责任险覆盖率较低,并且每个医院的支付金额皆有下限。实质上,与各种形式的医闹比起,医院更加不愿看见的是巨额支付,“自2010年6月,全国人大通过《侵权行为责任法》以来,更加多的患者改向法律诉讼,拒绝赔偿金。”上海市海上律师事务所合伙人刘晔回应。侵权行为责任法将医疗罪过或过错引发的损害定性为侵权行为。医疗纠纷和医闹主要发生于高等级医院的手术环节。2014年,中国1000家三甲医院手术患者多达3000万人次,其中,50%多的医闹再次发生在三级医院中。医生安全性和职业精神与日俱下,每年有1.5万名医生离开了这一行业。从医疗纠纷的患者背景来看,并非部分特定人群,忽略,呈现职业、背景普遍化的现象。出于变幻莫测的病情、信息不充份、基础理论未知、病因病理自闭、医生能力差异,变换病人本身因素,以及医院管理偏差漏洞等原因,医疗纠纷或许沦为医学上的永恒疑惑。不惟中国,发达国家的医疗纠纷远比中国较少。统计资料表明,2015年,美国杀于医疗过错的人数超过25万人,数百万人遭遇损害,是当年车祸的10倍;德国每千名医生再次发生纠纷事件数24.5、英国54.6。但与中国有所不同的是,发达国家很少从医疗纠纷发展为医闹。互相保险的组织起着了缓冲作用,同时也回避了医生不可避免的执业风险。但互相保险的组织作为保险市场不可或缺的一部分在我国还是“短板”,尤其是医疗互惠保险。“虽有医院安保人员和医闹入刑的法律威慑,但由于风险没获得移往消弭,医闹现象无法杜绝。”济民医疗互惠保险公司筹备工作组组长李天琪回应:“对医生来说,不可避免的执业风险得到合理移往;对患者来说,得到贯彻的维护和救济。”医疗责任险:缺陷商业属性,孤木难支美国等发达国家用种类多样的保险消弭因过错引起的法律赔偿金,这也是其医疗纠纷很少发展为医闹的原因之一。据报2015年,美国赔偿金金额在800亿-1000亿美元。但中国目前只部分推展了医疗责任险,并且由于诸多原因,无法确实移往医疗赔偿金风险。医疗责任险从上世纪80年代试点,至2007年6月,卫生部、保监会等公布《关于推展医疗责任保险有关问题的通报》,直到2014年7月,国家卫计委公布《关于强化医疗责任保险工作的意见》前,医疗责任险覆盖率只有10%左右。